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南方医院赣州医院急诊科血液净化多模式联合治疗一例急性砷化氢中毒患者
2022-09-26 17:28:19    来源:大江网
编辑:王盛泉    作者:谭以梅、郑火林
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  大江网/赣州头条客户端讯 通讯员谭以梅、郑火林报道:近日,一名53岁的男子在家突发剧烈腹痛,全身皮肤黄染,小便呈血性,大便也是血性,惊慌失措的家人立即拨打120将患者送往南方医院赣州医院(赣州市人民医院)急诊科。男子入院时“五窍流血”——两鼻、口、尿道、肛门都是血,并直喊腹痛难忍,急诊科医务人员迅速给予对症处理,缓解患者不适。

  主治医生详细问诊,并结合患者临床表现,初步诊断其为“砷中毒”,随时都有生命危险。容不得半点耽搁,医务人员立即完善各类检查,第一时间采集患者血、尿标本送毒物检测中心(北京)检测,检测结果明确显示该患者为急性砷化氢中毒!急诊科负责人周宇明带领的医疗团队迅速对患者实施血液净化多模式联合治疗,5天后患者病情好转,转普通病房继续康复治疗。

  据了解,砷化氢中毒是指在短时间内吸入较高浓度砷化氢气体所致的以急性血管内溶血为主的全身性疾病,严重者可发生急性肝肾功能衰竭。该患者入院时已经出现急性溶血性贫血、肝损害、凝血功能障碍等临床症状,治疗难度尤为高,给护理工作也带来巨大挑战。幸运的是经过急诊科医护团队的精心治疗和护理,该患者已经转危为安。

  砷化氢中毒主要为不同程度的急性溶血和肾脏损害,中毒程度与吸入砷化氢的浓度密切相关,潜伏期越短则临床表现越重。急性中毒的呼吸道症状有咳嗽、胸痛、呼吸困难以及头晕、头疼,甚至痉挛和昏迷。严重者多因呼吸和血管中枢麻痹而死亡。腹痛、黄疸和少尿三联征是砷化氢中毒典型表现。经呼吸道吸入慢性中毒主要表现为皮肤黏膜病变和多发性神经炎,可引起嗅觉减退、喉痛、喉炎、支气管炎等。经口砷化物中毒主要为恶心、呕吐、腹痛、血样腹泻、皮肤湿冷、脱水、尿少等,并出现神经系统症状,可因呼吸麻痹而死。

  遇到急性砷化氢中毒病人,应迅速将病人移离中毒现场至空气新鲜处,保持呼吸道通畅,松开衣领,注意保暖。心跳呼吸骤停者,立即予以心肺复苏治疗。中毒病人一般不需要现场医疗救治,应将所有接触者尽快送至有血液净化条件的医院治疗和医学观察。从事化工行业的工人,要做好砷化氢中毒的预防工作,密闭毒源,加强通风,正确佩戴合格个人防护用品,定期进行职业健康检查。

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