患者刘大叔(化名)，近日因间断发热，胸闷，气促并胸痛就诊赣州市第五人民医院尘肺与呼吸介入病区，入院CT检查显示：右上肺及肺门旁有团块阴影，考虑是肺Ca(肺癌)，并右上肺动静脉，上腔静脉存在受侵可能。

　　见此情况，该科室立马联系介入血管科会诊，介入科主任钟万综合患者病情，评估为上腔静脉综合征，右肺中叶恶性肿瘤，建议为刘大叔做DSA引导下上腔静脉开通+球囊扩张+支架植入，并同步进行支气管动脉灌注化疗+栓塞术。

　　刘大叔听说要进行手术，心情十分紧张，介入科主任钟万解释说：“微创介入手术是一种不用开刀的手术，手术只需要通过一个针孔大小的伤口就可以完成，手术完成后第二天就可以下床走动。”

　　患者了解后决定接受介入手术治疗。介入团队使用椎动脉导管对刘大叔进行上腔静脉造影，发现患者上腔静脉中下段狭窄，使用球囊导管(6mm×6cm、10mm×6cm)扩张上腔静脉，扩张后将血管支架置于上腔静脉狭窄处，复行上腔静脉造影示血流通畅。同时行支气管动脉造影，见1支右侧支肋共干支气管动脉、1支左右共干支气管动脉为肿瘤供血，结合微导管超选择造影后分别进行灌注化疗及栓塞。

　　介入手术通过局部麻醉完成右腿股动脉及股静脉穿刺，术中患者清醒。手术后，刘大叔的呼吸困难、胸痛、咯血症状完全消失，头面部肿胀消退，疗效显著。

　　科普：

　　上腔静脉阻塞综合征，又称上腔静脉综合征，多由恶性肿瘤入侵或淋巴结肿大，而阻碍上腔静脉的血液正常回流至心脏所导致。患者常表现为不同程度地呼吸困难以及颜面部肿胀。

　　上腔静脉阻塞综合征的主要临床表现：

　　1.瘀血、水肿：由于上腔静脉位于人体的中纵隔，上肢静脉血液循环不畅，导致患者的头部、颈部以及上肢多出现瘀血、水肿等充血肿胀的症状。在低头、弯腰或躺下时，患者身体上出现的瘀血水肿会表现得更加清晰明显。

　　2.呼吸困难、头晕、呕吐：如果上腔静脉阻塞程度逐渐加重，分布在上腔静脉周围的气管、右侧支气管、肺门以及食管等都有可能会受到压迫，形成上腔静脉侧支循环。从而导致患者出现头痛、头晕、头胀、嗜睡、呼吸急促、视物不清等临床症状。在睡眠时，可能还会伴有较大的鼾声。严重者甚至颈部变粗，最终逐渐导致脸型受到影响。