大江网/赣州头条客户端讯 通讯员林悦、钟贞武报道：近日，兴国县人民医院肝胆外科在县域内率先开展ERCP+EST技术(内镜胰胆管逆行造影术+十二指肠乳头切开取石术)，为一例胆总管结石、胆囊结石患者成功取出结石，既解除了患者胆道梗阻，又避免了传统开放性手术的痛苦。

　　据了解，谢先生因右上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染入该院肝胆外科就诊，结合病史及完善相关检查后，被诊断为胆总管下段结石、胆囊结石、胆源性胰腺炎。按以往的治疗方式，要先治疗胰腺炎，待病情稳定后，再进行手术治疗。但开放手术创伤大，术后还要留置T管(T管是特殊的腹腔引流管，直接从胆总管经腹壁引出体外，连接引流袋)，且T管要6周才能拔除，治疗周期较长。

　　经科室充分讨论后，该院肝胆外科团队谨慎制定治疗方案，与患者家属积极沟通并报备医院技术委员会批准。11月9日，在该院肝胆外科主任张文主任医师的带领下，科室团队为患者行内镜胰胆管逆行造影术+乳头切开取石术(ERCP+EST)，手术过程顺利。

　　术中见十二指肠乳头充血水肿，开口可见一6mm大小圆形结石嵌顿，在导丝引导下，术者以十二指肠乳头切开刀插入胆总管，注入造影剂，可见胆总管显影，轻度扩张，以取石球囊取出结石，再行造影未见结石影，可见胆泥及混浊胆汁流出，留置导丝，沿导丝置入鼻胆引流管，胆汁引流通畅。

　　术后，患者腹痛、尿黄、皮肤巩膜黄染等症状明显好转。术后第三天，团队再次为患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)，术后恢复良好，化验指标均正常，术后第4天出院，患者满意出院。

　　张文介绍，内镜胰胆管逆行造影术+乳头切开取石术(ERCP+EST)是一种具有诊断和治疗胆道梗阻的全新技术，完全没有手术切口，通过十二指肠镜经过食管、胃、十二指肠，再通过十二指肠乳头对胰胆管进行造影，用来检查十二指肠乳头是否有癌变，检查胆管、胰管中是否有结石、肿瘤等情况。同时它也可以作为一种治疗手术段，可以通过内镜取出胆总管结石，可放置胆道和胰管支架，留置鼻胆管引流管以解除胆道急性梗阻等。这种胆总管下段小结石并胆道梗阻或并发胆源性胰腺炎，是ERCP+EST最佳适应证，还有不明原因的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻的病人也是ERCP的适应证。医院近期购进了奥林巴斯(OLYMPUS)十二指肠镜先进设备，科室相继开展了多例ERCP+EST，手术均非常顺利，患者痊愈出院，治疗效果良好。