乳腺纤维腺瘤是女性最常罹患的纤维上皮肿瘤,大约10%的女性在其一生中会罹患乳腺纤维腺瘤。除了患者的心理困扰和生活质量下降以外,纤维腺瘤还与罹患乳腺癌的长期风险增加有关。
该肿瘤为激素诱导肿瘤,如雌激素水平升高可引起本病,所以20~25岁女性为多见,另一方面,体质因素,有的患者乳腺上皮高表达雌激素受体,雌激素刺激上皮增生,因此,怀孕期可使纤维腺瘤增大。
那为什么有些人做了1次手术就好了,而有些人却切了几次还在长?在多发结节患者基因检测中,肿瘤ERBB2、BCL2和CCND1表达越高,越容易复发。这就是传说中的“结节体质”。
“结节体质”的人该怎么办呢?首先乳腺纤维瘤是良性肿瘤,癌变率约为0.07%~0.35%,癌变率非常低,所以我们并不需要过度担心。但还是要注意定期体检,及时发现有问题的结节,毕竟恶性肿瘤也是会藏在一堆纤维腺瘤里的。我们常用的体检方式包括:乳腺自我体检、乳腺超声检查、钼靶,已发现乳腺纤维腺瘤的患者,推荐每3-6月复查1次,推荐触诊结合乳腺彩超,对于>35岁的病人,推荐加入乳腺钼靶作为随访检查手段。
对于纤维腺瘤的治疗手段目前还是以手术切除为主,哪些纤维腺瘤需要手术切除呢?婚后未孕病人,可在计划怀孕前切除(因为怀孕和哺乳可使肿瘤生长加快)。如肿瘤生长迅速:6个月内肿瘤最大直径增长≥20%;<50岁的病人肿瘤最大直径每月增长≥16%;≥50岁病人肿瘤最大直径每月增长≥13%。BI-RADS分类升高也是外科干预指征之一。肿瘤较大,有恶变风险或影响外观的。
手术方式包括:
传统的切开法肿瘤切除术:适用于较大的纤维腺瘤或依据医生经验判断,但会有永久性疤痕。
真空辅助微创旋切术:具有无痕,创伤小优势,适用于肿瘤直径≤3cm的病人。有出血倾向、乳腺假体植入术后病人应慎重选择。
乳腺腔镜手术:对于直径>3cm的纤维腺瘤,可以选择腋下隐蔽切口腔镜手术,正面完全看不到手术切口,实现美丽与健康兼得。
目前还没有药物用于纤维腺瘤治疗。
对于还没有手术指征的纤维腺瘤,我们要做的就是:保持良好的心态和健康的生活节奏;定期体检。
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