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75岁高龄肿瘤患者深夜突发大出血,赣州市肿瘤医院多学科协作挽救患者生命
2024-01-12 10:35:50    来源:大江网
编辑:刘芯燕    作者:薛灵、蓝岚
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  大江网/赣州头条客户端讯 通讯员薛灵、蓝岚报道:1月10日深夜,75岁晚期前列腺癌患者因病侵蚀颈部动脉突发大出血,一场生与死的较量,赣州市肿瘤医院多学科团队专家紧密协作成功挽救了老人的生命。

  时间回溯,1月10日晚近11时,患者突发颈部破溃大出血,昏厥倒下。值班医生陈正聪和护士迅速采取压迫止血、快速补液、心电监测、吸氧等措施,并立即启动应急方案,二线人员、ICU、麻醉科相关人员迅速到场参加抢救,患者逐渐苏醒,生命体征暂归平稳。

  第一阶段的成功处置只是让患者暂时稳住了病情,但在紧急找到颈部动脉破裂段近端的血管及其他可能离断的分支从源头“补救”之前,患者随时可能会有继续大出血的风险。

  深夜闻听急诊,各专家团迅速到位,近70岁的内科老主任康昭洵也从家里迅速赶来,与介入治疗科袁福建、张守林团队,头颈科田克强、罗克勍团队及ICU王成连团队立即多学科会诊,经头脑风暴为患者制定了微创血管介入手术止血的首选方案及开放手术止血的备用方案。

  微创血管介入止血,具有微创性、可重复性、精确性、疗效确切等优势。在患者皮肤局部麻醉后,穿刺一个针眼大小的细孔,然后在介入设备的引导下插入微细的导管,对出血的部位进行造影,将导管选择性地插入到肿瘤出血部位,再以止血材料(栓塞剂)针对性地对目标器官的血管进行精准栓塞治疗,堵住出血部位的血管,可达到止血治疗的目的,极大限度地减少损伤。而常规的手术止血方法需要全身麻醉用血管夹止血,但该患者高龄体弱伴有癌转移,身体条件差,常规的操作对他来说会进一步加大身体创伤,风险极大。家属决定先行介入止血后,患者被迅速转入介入手术室。

  此介入手术的难点在于,正常人体的动脉血管直径在2mm~3mm,壁厚在1mm~2mm,颈部有较多的血管、神经,且该患者自身血管纤细,如何找准出血的责任血管。虽然经过术前的按压止血,表面上出血点更不明确,但未堵塞出血漏口始终存在着继续大出血的危险。介入手术室内,袁福建、张守林两位主任临危不乱,导丝如发游走血管冷静寻找出血点,手术室外,多学科专家团根据丰富的临床经验结合影像共同查找。两双操作入毫的手,多双锐利的眼睛勘查,终于,好消息传来,“找到了!”为患者行颗粒栓塞病变血管后,再给予弹簧圈栓塞出血责任血管主干,针对破口处进行有效栓塞,栓塞后再次造影显示出血灶消失。11日凌晨2时,当手术室里传出介入栓塞成功的消息,一个鲜活的生命从死亡线上被拉了回来,所有人脸上都露出了喜悦的笑容。患者家属激动拥抱医生,连声对一直在急救室外作总调度协调的曾雪琴副院长和现场所有医护人员说:“谢谢各位,谢谢!”

  诊室、手术台,他们在挽救生命的征程中从未缺席;看病、救人,他们一次次临危受命,用实际行动诠释爱岗敬业的精神,为所有医护人员点赞!

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