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诊断非结核分支杆菌肺病|症状相似 治疗差别很大
2024-03-21 11:15:13    来源:大江网
编辑:刘芯燕    作者:赖海斌
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  大江网/赣州头条客户端讯 通讯员赖海斌报道:对于疾病诊断,找到病因,是找到解锁和治愈疾病的钥匙。

  结核菌与非结核分枝杆菌如同孪生兄弟,在临床表现、影像学表现、抗酸染色等方面都非常相似,但在用药治疗上有很大区别,需要及时确诊,才能对症下药并得到合理治疗。

  34岁的黄女士(化名)5年前出现间断咳嗽,偶有无明显诱因咳血,当时在当地完善了相关检查,抗酸杆菌痰培养阳性,确诊为“肺结核”予以抗结核四联药物,维持治疗一年半。

  “当时用了药治疗,就会好一些。但过段时间还会复发,太折磨人了。”这5年,患者间断出现咳嗽,偶有咯血,用药物治疗后症状有好转。

  近期,患者睡觉时突发咳嗽伴咯血,咯出鲜血50ml,转到了赣州市第五人民医院结核科,进一步治疗。最终在去年底,完善支气管镜检查,支气管灌洗液找抗酸杆菌阳性(+),但患者灌洗液标本行结核(GeneXpert)检测结果提示阴性,故经科室医师团队讨论,依据患者胸部CT及肺结核诊断标准,患者检查结果不合常理,考虑可能是肺非结核分枝杆菌(NTM)可能,故经管医生通过于我院检验科沟通,再次灌洗液行基因检测,最终诊断肺非结核分枝杆菌(脓肿分枝杆菌)。

  折磨黄女士的病因终于找到了,原来是“非结核分支杆菌肺病”。

  得到准确诊断后,赣州市第五人民医院医师团队及时调整治疗方案,在随后的复诊中病情逐步康复。该院结核科医师团队丰富的知识储备、缜密的临床思维、一丝不苟的工作精神和过硬的疾病诊疗水平,也得到患者的认可。

  黄女士的经历,也是临床上许多“非结核分支杆菌肺病”患者的缩影。

  近年来,赣州市第五人民医院结核科在结核与非结核分支杆菌感染鉴别诊断上下功夫,积极与检验科沟通协作,运用菌种鉴定、基因检测等方式,在准确诊断“非结核分支杆菌肺病”上积累了丰富经验,并取得良好治疗效果。

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