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朱大庆:拨开“发热待查”重重迷雾
2024-05-17 17:16:05    来源:大江网
编辑:刘芯燕    作者:彭林林
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  大江网/赣州头条客户端讯 通讯员彭林林报道:在同事眼里,他是“最忙的人”。遇到重症患者时,一定要拿到检查结果,治疗上针对性作出调整,待生命体征平稳后他才会下班。

  在患者眼里,他是“可亲的人”。体谅关心、尊重每一位患者,念患者所念,想患者所想。

  这位感染病领域的“老将”——朱大庆,一直保持着“感染力”,奋战在感染工作第一线。

  好学精进拨开“发热待查”迷雾

  赣州市第五人民医院朱大庆主任带领的感染科,主要以各种病原体引起的感染性疾病为主,核心方向有:不明原因引起的发热,各类急性传染病、突(新)发传染病及中枢神经系统、皮肤感染的诊治及艾滋病全生命周期管理。

  由于疾病谱的变化,急性传染病日趋减少,引起发热待查的病因反而复杂多样,至今已经发现超过200种病因可导致不明原因发热,“不明原因发热”步入朱大庆的视野。

  不明原因发热的病因主要是感染性疾病、非感染性炎症性疾病、肿瘤性疾病、其他疾病这四大类,为了查明“真凶”,朱大庆及科室医师先后赴上海、广州、北京等国内知名感染科进修学习。联合检验科积极成立了感染病实验室,购置了质谱仪等先进检验设备,推动开展了NGS检测技术,大大提升了检验结果阳性率,为实现精准治疗提供科学依据。

  “反反复复发热,持续1个多星期了,总是在午后及夜间发热,没啥特别原因引起,吃了退烧药也没用”。小邓是一名25岁的女青年,经常在网上浏览相关新闻的她不免胡思乱想:我是感染了什么特殊病菌吗?

  忧心忡忡的她来到该院感染科门诊。朱大庆接诊了小邓,当场测量体温为38.6℃,全身查体时发现小邓双侧颈部有多处淋巴结增大,咽部稍红,心肺及腹部查体没有发现明显阳性体征。结合患者年龄及临床症状,朱大庆以“发热待查”将小邓收入感染科病房。

  住院后小邓仍有反复发热,完善相关检查提示白细胞计数及中性粒细胞百分比升高,C反应蛋白偏高,血沉加快,转氨酶异常,肿瘤标志物、自身免疫指标、流感抗原、外斐试验等阴性,住院期间多次调整抗感染方案,治疗效果仍不理想,科室经疑难病例讨论,重点考虑结缔组织疾病,并完善了铁蛋白、白介素-6等检查。

  根据患者发热时有皮疹,伴关节痛,炎症指标并不跟随血象增长而升高,经强效抗感染药物治疗效果不好等特点,肯定了朱大庆团队的诊疗思路,是应重点考虑为成人still病,给予激素治疗后患者病情好转,未再发热,最终顺利出院。

  科室遇到发热查因的病例时,科室会进行疑难病例讨论,甚至全院MDT,集思广益力求尽早帮患者解决问题,每一例成功治疗的患者背后,都离不开朱大庆及团队的辛勤付出,为此得到了患者及业界的一致认可和赞誉。

  有困难找大庆有困难找我们

  在赣州市第五人民医院感染科,“弯腰”是常态,俯下身子倾听患者诉求,弯下腰解决患者困难、安抚患者心灵,“多管闲事”已经是科室的常态化行为,但是这么爱管闲事的科室,却是全院最暖的科室。

  赣州市救助站送来了一位80多岁的老太太,病人没有家属,再加上因年老体弱,从病人的治疗到生活的吃、喝、拉、撒全部由朱大庆所在科室承担,因天气不好,患者没有衣服换,多次组织科室及全院职工为病人捐赠衣物,并自掏腰包替患者买护理垫等,日复一日,朱大庆及科室人员没有丝毫怨言,带领全科人员像服侍家人般对待着病人。

  面对需要生活费的患者,朱大庆会毫不犹豫地转账;经济困难的患者买不起润唇膏时,朱大庆会带家中木油给患者湿润口唇;患者无亲无故无房,朱大庆会与当地政府沟通安排房子……

  除了朱大庆主任身体力行践行“有困难找大庆”以外,

  科室医护人员更是深受感染,集体效仿“大庆行为”,纷纷表示:有困难找我们。

  不怕苦、不怕累、临危不惧

  作为感染科医生,最怕的应该就是被患者感染。然而在紧急关头,朱大庆却一点也顾不得自身安危。

  有一次外院送来一个肺结核合并大咯血的病人送往医院抢救,恰逢大年除夕,医院重症病房又满床,患者在使用止血药物后,仍然没有丝毫停止咯血的迹象。见此危急情况,朱大庆毫不犹豫对病人进行了插双腔管,保证患者健侧肺通气,争取行支气管动脉栓塞的时机。患者因咯血量大,时不时有鲜血从患侧管喷出,为了让患者避免窒息,朱大庆亲自管理气道,顾不得工作衣溅上了病人的血液,目睹此情此景,患者家属是看在眼里,记在心里,连连为他点赞。

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