36岁的陈先生（化名）身患艾滋病7年，一直规律服药，病情稳定。然而，最近一个月，他突然出现肛门坠胀、便血，甚至开始暴瘦。所有人都以为是普通感染，但真相却让人大跌眼镜——他体内竟潜伏着一个更危险的“敌人”：晚期霍奇金淋巴瘤！更令人震惊的是，化疗后，他的免疫力不仅没有下降，反而开始回升。这究竟是怎么回事？

　　蹊跷的便血隐藏的危机

　　陈先生是一名HIV感染者，7年来一直坚持服用抗病毒药物，病情控制得不错。然而，一个月前，他突然感到肛门坠胀，起初以为是痔疮，没太在意。可症状越来越严重，甚至开始便血。

　　“那段时间，我每天都提心吊胆，血色素一路下跌，CD4免疫细胞也在下降。”陈先生回忆道，“医生一开始以为是肛瘘感染，但治疗了几天，症状一点都没缓解。”

　　一次常规检查中，赣州市第五人民医院医生发现他的腹股沟区淋巴结异常肿大，进一步检查后，PET-CT结果显示：全身多处淋巴结肿大，肝脏也有可疑病灶。

　　揪出真凶：晚期霍奇金淋巴瘤

　　病理活检结果令人惊讶，经典型霍奇金淋巴瘤Ⅳ期且属于高危组（IPI评分5分）。

　　“HIV感染者本身免疫力低下，淋巴瘤的发生率比常人高15倍。”赣州市第五人民医院感染科主任朱大庆解释道，“但陈先生的病情确实特殊，他的肿瘤细胞非常活跃，已经侵犯到多个器官。”

　　更让人担忧的是，陈先生的免疫力持续下降，CD4细胞计数跌至危险水平。如果不及时治疗，不仅肿瘤会快速进展，还可能引发致命感染。

　　经过多学科会诊，专家们一同为陈先生制定了ABVD方案。这是一种针对霍奇金淋巴瘤的经典治疗方案，但对HIV感染者来说，化疗可能会进一步摧毁本已脆弱的免疫系统。

　　然而，惊喜发生了！第一次化疗后，陈先生的便血明显减少，肛门坠胀感减轻；第二次化疗后，血色素开始回升，体重也逐渐恢复。第三次化疗后，CD4免疫细胞计数竟然开始上升！

　　“这确实是个意外之喜。”朱大庆表示，“通常化疗会抑制免疫力，但陈先生的情况可能是肿瘤被控制后，免疫系统得到‘喘息’的机会。”

　　霍奇金淋巴瘤：肿瘤界的“伪装大师”

　　为什么陈先生的免疫力会回升？这要从霍奇金淋巴瘤的特殊性说起。霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞非常狡猾，它们隐藏在大量正常炎症细胞中，被称为肿瘤界的“间谍”。肿瘤细胞会释放大量炎症因子，持续消耗免疫系统资源。化疗后，肿瘤负荷减轻，免疫系统得以“解放”。

　　HIV与淋巴瘤的关系非常微妙，HIV病毒主要攻击CD4细胞，而淋巴瘤的发生也与免疫系统失调有关。化疗可能间接改善了免疫系统的平衡。

　　赣州市第五人民医院感染科主任朱大庆提醒大家，如果出现无痛性淋巴结肿大(颈部、腋窝、腹股沟)，持续发热、夜间盗汗，不明原因体重下降，反复便血、腹痛等情况，一定要及时就医，早发现、早治疗。