孩子生病，家长心疼，更何况是麻醉、动手术，家长更是难过。但在心疼孩子的同时，我们也要正确、客观地来认识儿童麻醉。

　　关于禁食时间的问题

　　麻醉前常规限制经口摄食，以减少胃内容物，从而降低误吸风险。然而，术前长时间禁食会加重焦虑，还有可能导致低血容量和低血糖，尤其是婴幼儿。应鼓励体健幼儿在择期手术麻醉前2小时之前饮用清流质，并向父母说明哪些流质可以饮用，包括水、口服补液溶液、不含果肉的澄清果汁、碳酸饮料、清茶和黑咖啡。必须服药时应随少量水送服。而婴幼儿喂养母乳禁食时间应大于4小时，配方奶或牛奶以及淀粉类食物禁食时间应大于6小时，脂肪或肉类食物禁食时间应大于8小时。目前推荐的禁流质时间越来越宽松，部分机构甚至允许在快要手术时摄入清流质。国外研究发现，将禁清流质的时间缩短至麻醉前1小时并不会增加麻醉诱导引起的反流、呕吐或误吸。

　　麻醉对宝宝的智力发育是否有影响

　　麻醉对宝宝智力是否有影响常常是家长们担心的问题，对于全身麻醉，FDA(美国食品及药品管理局)认为对3岁以上的儿童的智力未指出有影响。然而，3岁以下的婴幼儿也包括胎儿，由于神经系统处于发育期，全身麻醉药物对宝宝们会不会有影响，是目前研究的热点，存在争议，但还没有得出最终结果。根据2018年发表在《ANESTHESIOLOGY》上的实验对于年龄小于3岁小朋友，多次经历全麻，经历过一次全麻以及未经历全麻的小朋友来说，总体的智力评分没有明显差异，多次经历全麻的儿童与未经历全麻的儿童没有差异，也有实验报道中显示对于3岁以下健康儿童的智力影响，全麻并不是主要因素。智力的影响是多方面的。

　　宝宝有点咳嗽或咳痰就不能麻醉了吗？

　　上呼吸道感染儿童的麻醉风险：多项研究表明，当前有或近期发生过上呼吸道感染的儿童行全身麻醉时，发生围手术期呼吸系统不良事件的风险增加，主要与气道高反应性有关，不过这些不良事件大多较轻微且容易处理。但会使住院率和花费增加，并延长住院时间，但短暂性氧饱和度降低的远期后果不得而知。

　　基于上述原因，对于轻度鼻溢且症状轻微的,将进行小手术的患儿，我们不推迟麻醉，但对于有中度症状或上呼吸道感染患儿的择期手术，我们会将手术推迟至症状消失后择期进行手术。给医生一份信任，还患者一身健康，还望家长们理解与配合。(赣州东河医院麻醉科 乐佳明)