大江网/赣州头条客户端讯 通讯员李志腾报道:40多岁的谢大叔喷涌式大咯血,生命危急,赣州市第五人民医院多学科急救上演生死时速,以快速的应急能力、过硬的急救技能成功救治了这位患者。
谢大叔反复咯血一个月了,一开始,只是轻微咯出5-10毫升的血,之后咯血量逐渐增加至50-100毫升,到了后期,咯血量达200-300毫升。最严重的一次是他短时间内咯血近500毫升,直接拿盆接,这才吓坏了家里人并紧急送往赣州市第五人民医院就医。
胸部CT扫描发现谢大叔是因右中下肺支气管扩张而引起了咯血,随后安排了支气管镜检查,发现右下肺支气管内形成了血痂。将血痂清理后,右下肺仍反复出血,用药物局部止血也不见出血停止。
这种情况下若不及时进行有效止血,将很有可能在支气管内形成大量血凝块,堵塞支气管危及生命。
此时赣州市第五人民医院呼吸介入中心团队当机立断,首先在硬质支气管镜的保护下,往右下肺出血的支气管内填塞可吸收的明胶海绵,通过局部物理压迫的方式进行止血。
在确认无大量出血后,为进一步稳定病情,防止术后咳嗽引起的二次咳血,在麻醉药的镇静镇痛下,为患者换成了气管插管接有创呼吸机通气,并将谢大叔转运至影像介入室进行数字减影血管造影(DSA)下支气管动脉栓塞术止血。
在DSA下,通过血管造影发现了多达6根肺内出血的血管,将栓塞颗粒注入出血的血管内,再次造影确认血管栓塞良好,顺利将出血的血管堵住。
经过紧急抢救之后,谢大叔的病情也顺利转危为安,停止麻醉后,气管插管拔除,并将谢大叔转运回了普通病房。看着清醒后的谢大叔病情平稳了下来,医务人员也终于松了一口气。
大咯血往往来势汹汹,如果出血量大,超过病人咳出血液的能力时,可以在数分钟内即造成窒息死亡。
因此,大咯血的救治不仅需要医生的专业技能和经验,还需要多个科室的默契合作,这对于患者来说可能是生与死的关键。正因为该院呼吸介入中心成员科室高效、准确地完成各自分工,谢大叔才得以顺利救治。
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