大江网/赣州头条客户端讯 通讯员徐雅婷报道：赣州市第五人民医院胸外科副主任赖启勋早已关注早期肺癌筛查治疗，精准诊疗，给了患者巨大的安全感。同时，他看见了患者心脏被牢牢地箍住的痛苦与无助，他胆大心细，拓展领域，通过自主研究，帮缩窄性心包炎患者进行手术，为该类患者找到一条生路。

　　揭开早期肺癌的神秘面纱

　　近年来，“磨玻璃”、“肺结节”等词语开始频繁出现再大众的体检报告中。而赖启勋早在10余年前就已经开始关注早期肺癌，是赣南地区较早关注早期肺癌筛查治疗的医生，如今，他已成为该领域的权威专家。

　　“早期肺癌的诊疗工作当时在国内已经有较多医院开展了，我们这里还不够重视，收治的肺癌患者大多已经发展到中晚期。”赖启勋说，“但是，当大家开始关注肺癌时，很容易谈‘磨’色变，又容易过度医疗。”

　　所以，医生的准确诊断无疑是治疗成功的先决条件。为了消除群众对肺结节的恐慌，赖启勋本着不过度医疗也不放过一个可疑病例的原则，每天把院内发现肺结节的胸部CT片筛查一遍，尽量发现每一例可能错过的早期肺癌患者，他能够准确判断肺结节的性质和来源，迅速识别出潜在的恶性结节，发现一些可能被忽视的微小结节或隐匿性结节，从而提高肺结节的检出率。同时，科室还对疑难病例与北、上、广专家远程会诊，确保患者获得最好的治疗。

　　56岁的王叔检查发现右上肺9mm结节，赖启勋当即建议手术切除。王叔觉得自己只是有些咳嗽，拒绝了手术，坚持带药回家。但赖启勋并没有放弃对他的随访跟踪，电话再三告知了他家人王叔的情况，“就算不在我们医院治疗，也要去其他医院治疗。”两个月后，王叔最终还是接受了手术治疗。

　　幸运的是手术及时，术后病理检查王叔右上肺结节为浸润性腺癌，分期Ia期，手术后无需化疗及其他特殊治疗，只需要定期门诊复查即可。王叔面对赖启勋百感交集：“赖主任，碰到您这样的医生，真是我的福气，不听您的建议我肯定是被自己耽误了，是您给了我第二次生命。”

　　这样的例子举不胜举，仅在过去的一年多以来，赣州市第五人民医院胸外科门诊筛查出近100例早期肺癌，这部分患者后续大多接受了微创手术治疗，且都恢复顺利。

　　敢于突破，做第一个“卸甲勇士”

　　前几年，赖启勋连续遇上数个罹患上缩窄性心包炎的患者，此病是一种慢性疾病，病人的心包因为感染后变成一层厚厚的膜，就像一层“铠甲”将心脏牢牢地箍住。这时“铠甲”并不是保护心脏，反而起到反作用，它限制心脏的收缩及舒张，导致外面血管的血回流心脏、心脏里的血搏出血管都很困难。病人到后期痛苦不堪，胸闷、胸痛、心悸以及全身浮肿，甚至出现胸水、腹水等更让患者雪上加霜，有种慢慢等死的感觉。

　　内科各项治疗对这类患者治疗效果有限，赖启勋查阅了大量的资料及了解国内外各方面对缩窄性心包炎的治疗方案，发现治疗缩窄性心包炎的手术是最有效办法就是要通过在跳动的心脏表面把增厚的心包剥离掉，及时“卸甲”。但是省内市内这类手术开展的案例非常少，赖启勋认真研究，仔细规划，大胆为第一例缩窄性心包炎患者进行心包剥离术，术后患者如获新生，所有的症状几乎在术后完全消失。数年来，赖启勋已经为上百例这样的患者进行手术，均取得满意效果。

　　有人曾问赖启勋：“你原来没做过这类手术，你怎么就敢去这个手术呢？”

　　赖启勋回答：“因为我不能眼睁睁看着病人衰竭下去！作为医生必须为病人着想，只要准备充分就大胆尝试，力争为患者找到一条出路。”

　　练就过硬技术，让患者在家门口就能治好病

　　赖启勋从事胸外科临床工作20余年，擅长普胸外科疾病诊治，尤为擅长胸腔镜下肺部良恶性疾病的微创治疗。

　　从医以来，赖启勋在手术台上的时间平均每天8小时左右，所以在手术台上赖启勋向来淡定从容。科室医生也表示，

　　“有赖主任在，我们心里就踏实”。

　　胸外科医生上了手术室，一台手术短则两三个小时，长则七八个小时，面对在“血管上绣花”一样的精细活，他们需要长时间保持高度的专注力和精确度，几台手术下来，医生们通常处于极度疲劳的状态。下了手术室，医生们继续查房看病患，整理病例材料，准备下一台手术的术前谈话……日复一日的枯燥生活，练就了一批具有基础扎实、技术高超，学术影响深远的高素质人才队伍。

　　近年来，赣州市第五人民医院胸外科陆续开展了单孔胸腔镜肺部各类手术、同期双侧单孔胸腔镜微创手术等多种新型手术方式。护理上，将中医康复、肺康复和快速康复结合，形成三位一体的特色康复管理。在他的引领下，年轻医生得到了快速发展进步，科室整体实力得到显著提升。