对于肝癌的手术治疗我们始终有两个疑问，肝癌病灶是否可切除？病灶切除后剩余肝脏组织能否正常维系人体生命功能？

　　对于上述两个问题，内科、外科医生各抒己见，不同专业的角度对同一病人的病情会持有不一样的看法。如何整合内外科不同思想，碰撞出智慧的火花，MDT能给出答案。

　　MDT(多学科会诊)是由多学科资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案的过程。而在赣州市第五人民医院，由赖小欢主任牵头组建的肝癌MDT团队，为部分受此类问题困扰的患者提供个体化的诊疗方案。

　　石城县陈叔患肝癌，经辗转治疗后来到赣州市第五人民医院，这已经不是他第一次接受抗肿瘤治疗。陈叔说：“之前的医生说我的肿瘤很大，是晚期肝癌，现在没办法切掉，只能做介入手术。”

　　该院赖小欢主任告知他：“能不能做手术，做什么手术合适，需要在经过充分的评估病情后，经过仔细的分析后才能做出决策”。

　　在初步评估患者病情后，医生的第一印象是多发、巨大肝癌，伴门静脉侵犯(VP2)，分期IIIa期，晚期肝癌。

　　从理论上来说，晚期肝癌不具备外科手术切除机会。且患者肝癌体积巨大，肿瘤负荷重，门静脉血管侵犯，不具备手术指征。赖小欢主任组织了MDT，经过影像科、肝胆胰外科及介入肝病科多学科会诊讨论，意见统一，该患者目前无手术中指征，治疗优先选择介入联合全身治疗。

　　治疗后再次复查上腹部磁共振，患者肿瘤明显缩小，门静脉右支癌栓退缩良好，左肝代偿性增大，再评估病情后，再次组织MDT会诊后，患者肝癌病灶明显缩小，切除病灶后左肝残余肝体积充足，可行手术治疗。

　　2023年3月行外科手术切除。因患者是大肝癌病灶，合并门静脉癌栓，复发风险大，术后维持全身治疗(靶向及免疫治疗)。近期复查结果满意。

　　赣州市第五人民医院肝癌MDT团队于2017年经赖小欢主任牵头成立，涵盖了肝病介入科(肝肿瘤中心)、肝胆胰外科、肿瘤科、中医科、病理科、超声科及影像科等多个科室。每年为逾200例肝癌患者制定个体化抗肿瘤方案。

　　什么是MDT？

　　MDT全称为多学科诊疗模式，是指多个学科的资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化科学合理的诊疗方案的过程。该组织形式特别适合肿瘤患者的诊断及治疗。该模式大大缩短了患者诊疗等待时间，制定了更贴合于患者的个性化诊疗方案，提高了患者对治疗方案的依从性，达到医患双赢。

　　MDT优势：

　　1.多学科诊疗，能够定出更优的治疗方案；

　　2.提供学习交流机会，有利于提高总体技能水平；

　　3.优化资源，提高诊疗效率；

　　4.加强医医、医技、医护合作；

　　5.减少个人主义、经验主义弊端，有利于诊疗规范化；

　　6.节省医生、病人时间，及时快速做出诊断计划；

　　7.敦促医生更严格的诊疗；

　　8.可以达到1+1〉2的效果。