没有外伤，也没有接触过任何化学物品，78岁的李大叔的腹股沟(大腿根部)莫名出现两个小洞，还时不时流脓出来，这可把家里人吓坏了，连忙送医院就诊。

　　医生在问诊的时候了解到，李大叔在2014年被诊断出得了腰椎结核，抗结核治疗了两个月就自己停药了。一年前，他在没有明显原因的情况下开始出现双下肢没力气、活动受到限制的情况，但他一直没当回事。一个月前，他的腰部疼痛变得越来越严重，都没法走路了，腹股沟(大腿根部)那里莫名其妙地出现了两个小洞，还时不时地往外流脓。

　　家属看到这种情况吓坏了，经熟人介绍赶紧联系上了赣州市第五人民医院结核科曾忠主任，入院后积极完善相关检查。

　　检查结果为T-SPOT阳性，CT显示L4-S3椎体感染性病变、腰骶椎前双侧腰大肌及髂窝脓肿形成，确诊腰椎结核。该院曾忠主任和陶俊医师给患者制定了标准的抗结核治疗方案。

　　经过一段时间的精心治疗和护理后，李大叔的疼痛症状较前减轻，大腿根部也不流脓了，精神状态也明显改善了，胃口也比之前更好了，患者本人及其家属对赣州市第五人民医院的治疗效果非常满意。

　　提起结核病，一般人都知道肺结核，它是因为结核杆菌侵犯肺脏引起的传染病，但结核病菌可以侵犯全身多个气管，除了肺结核，还会感染其他器官和部位，如骨结核，其中最常见的就是脊柱结核，而在脊柱结核中腰椎结核最为多见，当腰椎的结核病越来越严重，治疗不及时，可能会出现腰大肌脓肿窦道等严重感染症状。

　　什么是腰椎结核？

　　腰椎结核是指发生在腰椎的结核杆菌感染，发病率比较高，为全身骨关节结核的第一位。好发于体弱、营养状态差的儿童、青少年及老年人。

　　通常继发于肺结核，结核杆菌随着血液流传到骨组织，当身体免疫力下降时，结核杆菌开始定植感染，造成骨质破坏，继而发展成为骨结核。

　　结核菌喜欢生长在血液丰富的地方，脊椎椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，静脉血流到这里速度缓慢，结核杆菌容易停留在椎体部位。而腰椎的活动度在整个脊柱中最大，因此在骨关节结核中，以腰椎的发病率最高。

　　腰椎结核的临床症状

　　全身症状：起病缓慢，有午后低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲差与贫血等症状。小儿常常会有夜间哭闹，呆滞或者性情急躁等表现。

　　局部症状：最早出现的症状是腰痛。患者局限性的钝痛，早期轻；病情进展后逐渐加重，劳累活动后加重，咳嗽打喷嚏时也会加重，卧床休息减轻。腰椎活动受限。结核病变部位的周围软组织受到严重的刺激，发生疼痛、保护性痉挛，影响活动。

　　脊柱畸形：表现为结核杆菌侵蚀破坏造成椎体间的形态结构改变。寒性脓肿。在有继发感染时会出现高热以及毒血症症状加重。溃破后先流出大量稀薄液体，也可伴有少量死骨。破溃后往往形成慢性窦道，经久不愈。

　　神经功能障碍：在不同部位结核压迫脊髓和神经时，可以出现相应的神经功能障碍，甚至截瘫的症状。

　　腰椎结核的治疗

　　腰椎结核并不可怕，早期发现，联合规范用药，绝大多数患者是不需要手术治疗的。但若出现单纯药物治疗无效、疼痛影响生活、脊柱畸形致脊柱失稳和神经功能损害等表现，则需进行手术治疗，清除病灶，解除神经压迫，恢复脊柱稳定性和矫正畸形。

　　药物治疗

　　抗结核药物(一般采用多种抗结核药物联合应用，全疗程为6—18个月)，目的是杀灭结核杆菌。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇。

　　手术治疗

　　病灶清除及矫形，目的是彻底清除病灶，重建脊柱稳定性，矫正脊柱畸形。

　　脓肿穿刺或引流，目的是降低结核毒性，提高患者对手术的耐受力，也可留作药敏试验。常见于脊柱结核脓肿范围较大、局部疼痛和结核中毒症状严重的患者。

　　日常生活管理

　　饮食：吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、素菜等。忌辛辣、刺激性食物。

　　运动：进行适当有氧运动，如散步、慢跑等。

　　生活方式：作息规律，避免熬夜，劳逸结合。

　　情绪心理：保持乐观，增强战胜疾病的信心。（赣州市第五人民医院供稿）