大江网/赣州头条客户端讯 通讯员黄学楷报道：近日，赣州市第五人民医院肝胆外科成功为一位尾状叶巨大肿瘤的患者实施微创腹腔镜肝尾状叶切除术。术后患者恢复良好，近期将康复出院。

　　该手术被誉为“肝脏外科的最后领域”难度极高，风险极大，长期以来被认为是肝脏外科手术的禁区，令许多外科医生望而却步。

　　患者王先生因发现肝占位问诊赣州市第五人民医院肝胆外科。王先生身患乙肝肝硬化8年，此次复查检查肿瘤位置特殊，急需手术治疗，心中十分忐忑。

　　在完善相关术前检查后，发现肿瘤位于肝尾状突，位置深，紧贴下腔静脉，肿瘤的周围比邻的都是大血管，空间狭小，手术难度非常大。肝胆外科主任王石枫在与团队开展细致的术前讨论后，决定对患者实施微创腹腔镜肝尾状叶切除术，在巧妙设定手术入路规划，并预判可能会出现的意外情况，制定应急预案后，为王先生实施了手术。

　　虽然手术难度大，但王石枫团队手术过程细致，过程顺利，出血少，仅用两个半小时，且术中未输血。患者术后恢复良好，活动自如。

　　肝尾状叶作为一个单独的肝段，具有独立的血管供应及胆汁引流系统。因其解剖位置深在，与周围重要血管关系密切，肝尾状叶被认为是肝脏外科“最后的领域”。至今，单独肝尾状叶切除仍是肝脏外科风险最大、最具挑战性的复杂手术。

　　对于肝脏的原发或继发肿瘤，根治性切除是获得长期预后的最佳选择。随着技术的不断进步及腹腔镜肝切除术的应用，腹腔镜肝尾状叶切除已成为现实。目前，腹腔镜肝切除术在国内已得到开展应用，但腹腔镜下肝脏病变显露困难、术中出血等情况仍是阻碍腹腔镜肝切除的重大因素。肝尾状叶位于肝脏最后方，处于多支重要血管间，其解剖显露更加困难，手术难度大，要求术者及助手均应具备熟练的开腹肝尾状叶切除技及丰富的腹腔镜操作技术，且有长期默契的配合。

　　相较传统开腹肝尾状叶肿瘤切除，腹腔镜肝尾状叶切除术具有优势，传统开腹肝尾状叶切除术由于视野只能从前向后看，而尾状叶位于肝脏的最后方，需要将左肝游离后才能看清尾状叶，有时甚至需切除左肝才能达到同样的目的，并且需切口达15～20cm；而腹腔镜肝尾状叶手术，由于腹腔镜的特殊特点，可从下向上看，直接直视肝尾状叶，从而避免了对肝脏过多的游离解剖，而且腹腔镜具有切口小，创伤小，住院时间短，康复快等优点。

　　腹腔镜肝切除术的应用，减少了手术创伤，恢复快，缩短住院时间，临床上更容易被患者接受。腹腔镜肝尾状叶切除术是安全、可行的，可获得满意疗效，腹腔镜肝尾状叶切除的成功实施标志着该院肝胆外科手术无禁区，技术更上一层楼。