近日，赣州市第五人民医院肾内科(血透室)接连接诊4例因过量食用柑橘引发的高钾血症患者，通过血液透析治疗得到成功救治。

　　高钾血症是一种临床急症，严重时会引起心律失常，甚至心跳骤停，危及生命。询问病史，这些患者均伴有不同程度的慢性疾病(尿毒症、肝硬化、HIV等病史)，在柑橘成熟的季节放飞了自我，过量食用，造成恶心、乏力。

　　患者曾某(化名)，入院时外周静脉血钾达到8.5mmol/L，在与出现周身乏力，心率降至35次/分。由于血钾过高，随时可能出现心跳停止，在与相应归属科室的会诊后，入血透室后立即给予血液透析治疗，经2小时透析，患者血钾成功降至安全范围。

　　据赣州市第五人民医院肾内内分泌科副主任邓鹏介绍，高钾血症是指血清钾离子>5.5mmol/L。目前，肾脏疾病仍是老年高钾血症的主要原因，如急性少尿性肾衰竭，慢性肾病合并饮食摄钾过多、活动性胃肠出血或存在低肾素性高醛固酮血症(特别是糖尿病肾病)。老年高钾血症亦常由药物所引起，主要有保钾利尿剂、非类固醇抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂和β-肾上腺素能阻滞剂等。此外，也可发生于代谢性酸中毒(如糖尿病酮症酸中毒等)和肾上腺功能不全者。

　　高钾血症心电图的早期改变是T波高尖、QT间期缩短(心电图特异性表现)，随着血钾进一步升高，可出现结性和室性心律失常，并伴有QRS波群增宽和PR间期延长，最后可发生心室颤动或心室停搏。严重高钾血症亦可出现迟缓性肌肉麻痹，可并发心律失常、室颤和心室停搏，严重高钾血症可出现肢体软瘫。

　　针对高血钾患者，可以应用钾对抗药、促进血钾向细胞内转移、促进钾排泄治疗等方式处置。但血钾过高，很容易出现心跳停止，所以血液净化就起到了至关重要的作用。能够快速有效地降低血钾，稳定机体内环境。

　　同时，血液净化治疗，可快速、有效等渗地清除水和溶质，对血浆渗透压和有效血容量影响小;同时增加全身血流供应，提高组织灌注，改善组织细胞代谢;另外血液净化能够清除影响血管活性及损伤内皮细胞的炎症因子及毒性分子。调节水、电解质、酸碱平衡：通过调整置换液量、置换液成分及血流量减轻组织间质水肿，维持水、电解质、酸碱平衡，使血液和细胞外液、细胞外液和细胞内液之间保持较小的渗透压差。

　　邓鹏温馨提示，有基础疾病的患友，在进食水果时一定不要贪一时口欲，避免背负高钾大山。

　　赣州市第五人民医院肾内内分泌科(血透室)是全省尿毒症免费血透救治定点医疗机构。现有20张机位，10台血透机，10台血滤机。为合并传染病肾衰竭患者、城北片区患者解决了就医不方便的问题，得到他们的一致好评和拥护。

　　科室引进原赣州市人民医院肾内科主任、赣州市医学会肾脏病分会前主任委员、赣州市医学会肾脏病分会荣誉主任委员、中华医学会华东肾脏病协作委员会委员方卫东主任。方卫东于每周一、四上午在209肾内内分泌门诊坐诊，每周不定期对血液透析患者及住院患者查房教学，进一步保障了肾脏病患者医疗安全。