大江网/赣州头条客户端讯 通讯员施烽峰报道：40岁的赖阿姨，带着长达两年的肝硬化谜团和近期加剧的腹胀症状来到了赣州市第五人民医院疑难肝病科寻求解答。

　　她的病情始于一次常规体检，当时CT检查显示存在肝硬化及脾脏增大。尽管辗转多地求医，肝硬化病因仍不能明确，因此病情未能得到有效控制。此次因感腹胀，彩超提示腹水形成，肝硬化已进展至失代偿期，方才慕名求诊赣州市第五人民医院疑难肝病科。

　　面对这样一位病情复杂的患者，疑难肝病科团队展开了全面而细致的病因排查。排除了肝硬化常见原因，包括各型病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝豆状核变性、布加综合征。此时肝硬化病因仍扑朔迷离，团队决定为患者行肝脏穿刺活检术，术后病理回报：肝脏明显缺血性改变。

　　这无疑提供了关键性思路，肝静脉血液回流受阻是否存在右心功能不全？进一步完善心脏彩超，提示心包膜增厚伴钙化，考虑缩窄性心包炎。

　　这一发现如同拨开云雾见青天——心源性肝硬化。

　　心源性肝硬化又称淤血性肝硬化，主要是慢性充血性心力衰竭反复发作或缩窄性心包炎等引起的肝淤血、坏死、结缔组织增生所致的肝硬化。也可概括为肝静脉血液回流受阻、肝脏淤血、心排血量降低引起的肝脏缺氧等原因所致。

　　赖阿姨随后被及时转至该院胸外科接受了心包剥离手术，手术过程顺利，患者术后恢复良好。心包剥离术可解除心脏压迫，达到了致使心源性肝硬化病因去除的目的，肝脏淤血及缺氧、坏死有望得到改善。

　　这一病例不仅展示了多学科协作的重要性，同时也彰显了在面对超级疑难性肝病时，病理学与影像学检查的不可替代价值。即便在病因扑朔迷离的情况下，通过系统的排查和精准的诊断技术，仍能为患者带来一线生机。

　　此案例是对医生诊疗思维和能力的一次重大考验，同时也是一次宝贵的学习机会，它强调了在面对复杂病例时，持续探索和深入分析的必要性，以及跨学科合作对于解决医疗难题的关键作用。此外，精准的病理学检查与影像学分析，在诊断流程中扮演着不可或缺的角色，为临床决策提供了坚实的科学依据。